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保險(xiǎn)理賠糾紛解決方法協(xié)談
保險(xiǎn)理賠糾紛解決方法協(xié)談: 會(huì)有專門的協(xié)談人員與被保人溝通,溝通內(nèi)容就是根據(jù)初審的結(jié)果來談賠不賠,怎么賠。 如果是由于保險(xiǎn)銷售的誤導(dǎo)等原因造成的理賠糾紛,咱們一定要做好相關(guān)的取證工作。 不管是文字證據(jù)還是語音證據(jù),如果證據(jù)充分,是可以讓保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任的。 理賠申請(qǐng)材料通常包括: 理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人的明、受益人的明、證明、戶籍注銷證明(身故賠付)、傷殘鑒定書(意外傷殘賠付)、相關(guān)證明材料(險(xiǎn)賠付)、疾病書(重大疾病險(xiǎn)賠付)等等。 不同的險(xiǎn)種,需要的理財(cái)材料不同,我們之前對(duì)于理賠材料有過專門的解讀:保險(xiǎn)理賠無從下手?從準(zhǔn)備理賠材料開始!
關(guān)于險(xiǎn)的索賠,尤其關(guān)鍵,花了多少錢
理賠過程中,主要是提供資料,作為理賠的重要參考依據(jù), 資料的這些細(xì)節(jié)大家可以重點(diǎn)關(guān)注,記一下建議大家到時(shí)候準(zhǔn)備一個(gè)文件夾,存放好資料,比如病歷、各種檢查化驗(yàn)報(bào)告,即使不是用來理賠,做健康告知、或需要核保時(shí),也都用得上。 萬一丟了,記得帶上醫(yī)保卡、,及時(shí)去醫(yī)院打印或去醫(yī)院的病案室復(fù)印,復(fù)印需要蓋醫(yī)院公章。 關(guān)于險(xiǎn)的索賠,尤其關(guān)鍵,花了多少錢,具體明細(xì),醫(yī)保報(bào)了多少、自費(fèi)多少這些信息都在上面,費(fèi)用清單通常會(huì)跟一起提供。這些都是報(bào)銷憑證,一定保管好。 關(guān)于險(xiǎn)的索賠,病理報(bào)告、很重要。病理報(bào)告不是出院時(shí)就能拿到的,通常在大病歷或手術(shù)后一個(gè)月才有,具體可以在住院或出院時(shí)先問清楚。然后通常是出院后找醫(yī)生開,也要蓋醫(yī)院公章。 提醒下,不是隨便哪家醫(yī)院開的疾病證明都有效,險(xiǎn)和險(xiǎn)大多會(huì)要求二級(jí)以上(含二級(jí))的公立醫(yī)院。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供證明和資料的時(shí)間應(yīng)從核定期
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供證明和資料的時(shí)間應(yīng)從核定期間中扣除。被保險(xiǎn)人或者受益人初次提交的有關(guān)證明和資料如不夠完整,依據(jù)保險(xiǎn)法第二十二條第二款的規(guī)定,保險(xiǎn)人“應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供”。在補(bǔ)充提供的有關(guān)證明和資料到達(dá)保險(xiǎn)人之前,保險(xiǎn)人仍無法完成核定,故該補(bǔ)充提交有關(guān)證明和資料的期間應(yīng)予扣除。補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料期間的計(jì)算應(yīng)采到達(dá)主義,即從保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供相關(guān)證明和資料的通知到達(dá)被保險(xiǎn)人或者受益人開始計(jì)算,從相關(guān)證明和資料到達(dá)保險(xiǎn)人時(shí)終止。